癫痫并不可怕 多数可控可治

李勇杰

2017年09月09日  来源：光明日报

　　【聊健康】

　　癫痫又被人们俗称为羊癫风、羊角风。该病是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

　　前不久，一名年轻女孩在首都机场突发癫痫，意识丧失。在场人员虽对其实行了救助，但因方法不当饱受诟病。究其原因，是因为人们对癫痫缺乏了解，且存在诸多认识误区。

　　■ 专家观点

　　癫痫长期频繁发作 严重影响患者身心健康

　　作者：李勇杰（宣武医院功能神经外科研究所所长）

　　癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。传统上，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时，就可确诊为癫痫。

　　据最新流行病学资料显示，全球大约有5000万名癫痫患者，其中近1/5在中国。

　　该病发作时，可出现抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等精神症状。如果长期频繁发作，会对患者的身心、智力产生严重影响。

　　对于儿童癫痫患者来说，最严重的危害是会影响大脑和身体各个器官，继而影响发育和成长。而对于成人癫痫来说，该病会对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重不良影响。

　　我国有超过900万名患者，就诊率却不足40%

　　作者：遇涛（北京功能神经外科研究所副所长）

　　癫痫的常见发作类型有：

　　失神发作 突发突止，通常持续不到30秒，主要见于儿童和青少年，罕见于成人。

　　强直发作 躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的僵直收缩，通常持续2～10秒，偶尔可达数分钟，阵挛发作，双侧肢体节律性抽动，伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。

　　肌阵挛发作 不自主快速短暂、电击样肌肉抽搐，通常历时10毫秒至50毫秒，很少超过100毫秒。

　　失张力发作 头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低。轻者仅点头动作，重者可致跌倒，发作持续约1～2秒或更长。

　　据统计，我国癫痫患者超过900万人，同时每年新增加癫痫患者约40万人。然而，如此高的患病人群，就诊情况却不容乐观。调查显示，我国癫痫患者的就诊率还不足40%。

　　很多人对疾病存在误区，认为癫痫无法控制，也不能治愈。事实上，患者接受及时、正规的治疗，70%可以得到控制；50%到60%的患者，经过2年到5年的治疗，是可以痊愈的。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键，而且越早干预，控制效果就会越好。

　　此外，很多人关心癫痫能否预防，事实上，导致癫痫的原因，既有内在遗传因素，也有外界环境因素，但各自所占的比例可能不同。对于如何预防，可进行家系调查，了解双亲近亲中是否有癫痫病史，对能引起癫痫的严重遗传性疾病，应进行产前诊断。

　　治疗首选药物，难治性癫痫可考虑外科手术

　　作者：王玉平（北京市癫痫诊疗中心主任）

　　目前在我国，癫痫已经成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。

　　对于该病的治疗，绝大多数患者都是根据年龄、症状类型、严重程度等因素，首选口服抗癫痫药物。部分明确可手术切除的病灶，例如脑内肿瘤、脓肿等，可进行手术。还有一部分药物难治性癫痫，则可以考虑外科手术，如植入脑起搏器、姑息治疗手术、神经调控治疗等。据统计，药物难治性癫痫患者超过300万人，对于这部分患者来说，精准可靠、安全微创的脑深部电刺激疗法成为治疗新希望。日前，国内首个脑深部电刺激癫痫培训中心在首都医科大学宣武医院挂牌成立，该院功能神经外科作为培训教育基地，将向有志于微创外科治疗癫痫领域的临床医师开放。

　　宣武医院是中国神经科学的初创基地，该院除了致力于在功能性脑病领域的探索，还肩负着培育神经科学人才的重任。此次成立培训中心，旨在为相关医师提供技术指导、交流学习的平台，从而更好地规范癫痫疾病诊疗，推动新技术应用等。中心将根据不同阶段临床医师的培训需求，提供多样化的培训课程，进行癫痫患者术前评估、标准化手术流程和患者术后、治疗、管理等方面的长期培训，并将采用课堂教学、手术演示、医院参访等多种形式，推进癫痫的规范化诊疗，最终让更多患者获益。

　　对待癫痫患者要多些关爱少些歧视

　　作者：姜玉武（中国抗癫痫协会青年委员会主任委员、北京大学第一医院儿科主任）

　　长期以来，癫痫疾病给患者的身心都带来了极大的危害。可以说，癫痫不仅是一种疾病，更是一个社会和公共卫生问题。

　　该病可见于各个年龄段，青少年群体的发病率较成人更高。然而，目前社会上普遍存在对癫痫疾病的误解，对癫痫患者的歧视，特别是针对校园内癫痫患者的歧视情况较为明显。需要强调的是，学校环境对孩子的成长至关重要。儿童及青少年时期，是学知识、长身体的重要时期，但同时也是癫痫的高发年龄段。对知识的渴望和充实的校园生活，既可以实现其人生理想，更有利于癫痫患病学生身体康复和心理健康。但是，由于癫痫发病不受时间、环境约束，同时，发病状态容易让人产生恐惧，因此，很容易造成他人对癫痫患者的误解和歧视。据北京市神经外科研究所的一项研究显示，57%的人反对自己的子女与癫痫患者一起上课或玩耍。给很多患者及家属带来的心理压力，往往比疾病带来的痛苦更大，这种歧视不仅会影响患者的规范治疗，还有可能导致学龄期癫痫患者辍学，甚至改变他们的一生。事实上，癫痫是一种自人类出现就有的疾病，多数癫痫发作并不频繁，仅持续几分钟甚至几秒钟就会自行恢复。如果坚持正确治疗，大部分患者能够控制好病情，像正常人一样学习与生活。

　　在2015年瑞士日内瓦召开的第68届世界卫生大会上，通过了“关于全球癫痫负担和为应对其卫生、社会和公众知识影响在国家层面采取协调行动的必要性”的决议。这是世界卫生组织成立近70年来，首次针对癫痫的决议，可见国际上对癫痫这一古老疾病的重视，已提升至前所未有的高度。决议中明确提出：“应在中小学确保癫痫方面的公众认识和教育，以便协助减少广泛存在于众多国家和地区中对癫痫患者及其家属的误解和歧视。”中国抗癫痫协会名誉会长李世绰也表示，希望将癫痫疾病从传统的医院延伸至校园中，从教育的源头开始，为患有癫痫的学生，创造一个平等的学习环境，营造良好的社会关爱氛围，帮助他们快乐成长，成为祖国现代化建设的有用人才。

　　■ 延伸阅读

　　癫痫发作的正确救治方法

　　第一步：将患者迅速平躺。

　　第二步：解开颈部过紧的衣扣，保持患者呼吸通畅，戴眼镜的要摘下眼镜。

　　第三步：把患者翻转至侧卧位，避免口中分泌物吸入气管，也防止舌头向后坠堵住呼吸道，可在患者的头颈部下方垫上柔软物。

　　第四步：移开患者身体周围的危险物体，并陪伴在患者身边，记录患者癫痫发作持续的时间，直至患者清醒。

　　需要强调的是，多数癫痫发作可在几分钟内自行缓解，这种情况下，只要保护患者不受伤害即可。反之，错误的处理，如往嘴里塞东西，强行大力按住患者肢体等，都可能带来不必要的伤害。如果癫痫长时间持续发作，应立即送往医院救治。

　　《光明日报》（ 2017年09月09日 10版）