中国科学家在肝衰竭研究领域取得新突破

2017-09-21  来源：  新华社

　　新华社杭州9月21日电（记者 俞菀）近日，浙江大学医学院附属第一医院专家团队联合国内12家著名大学医院肝病中心，历经5年研究，建立了慢加急性肝衰竭（ACLF）诊断与预后评估的中国标准（COSSH-ACLF）。相关研究成果9月19日在线发表在国际权威胃肠肝病学期刊《消化道》上。

　　浙大一院李兰娟院士团队的李君教授介绍，ACLF是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能恶化，短期病死率高达50%-90%。然而，目前国际上对ACLF仍缺乏统一的诊断标准。

　　一方面，欧美国家对于ACLF的研究主要基于酒精肝基础为主的人群，没有纳入乙肝基础疾病人群。而亚太地区的肝衰竭患者大多有乙肝疾病基础，欧洲标准具有适用局限性。

　　另一方面，现有的亚太ACLF诊疗指南，由于缺乏前瞻性大样本研究，在国际上一直没有得到广泛认同。因此建立符合国际规范、以乙肝人群为主的ACLF定义和诊断预后标准尤为重要。

　　自2012年开始，浙大一院李兰娟院士团队联合全国12个中心进行多中心前瞻性研究，覆盖中国2638例肝病患者。研究结果显示，乙肝ACLF患者具有不同于欧美酒精肝ACLF患者的独特临床特征：

　　一是慢性乙肝患者无论是否发生肝硬化，均有可能进展成ACLF；二是乙肝ACLF患者短期死亡率显著高于欧美酒精肝ACLF人群；三是乙肝ACLF患者的器官衰竭分布主要以肝脏和凝血功能为主，与欧美主要以肾功能衰竭存在显著差异。

　　基于上述发现，科学家们认为，无论是否合并肝硬化，单一肝功能衰竭（TB ≥12mg/dl ）和INR≥1.5慢乙肝患者短期死亡率极高（>15%），应被诊断为ACLF，并提出了乙肝ACLF的中国诊断标准。

　　李兰娟说，中国诊断标准将使乙肝人群ACLF的早期诊断更加敏感，并为该人群的及时救治提供新的科学依据。“至少有近20%患者人群被扩大诊断为ACLF，并使其有机会得到及时的综合救治而降低病死率。”